Торговая Фармацевтическая компания

БЕРМУДСКИЙ ТРЕУГОЛЬНИК ДЕМОДЕКОЗА: ВЕКИ – УШИ – ЛИЦО

31 октября 2016

БЕРМУДСКИЙ  ТРЕУГОЛЬНИК  ДЕМОДЕКОЗА:  ВЕКИ – УШИ – ЛИЦО.

ИЛИ ЧТО  МЕШАЕТ  ПОБЕДИТЬ  ДЕМОДЕКОЗ

    По мере того, как всё больше офтальмологов России   сталкиваются   с возрастающим потоком больных с поражениями век  демодекозом так же, как узнают об этом всё больше и больше  больных, пораженных клещом Demodex, постепенно возникает  миф о неизлечимости от этого страдания. Согласно этому мифу, по  сути всякий, кто заболевает этой инвазией, при которой поражаются  глаза или кожа лица, или уши ( порознь или в комбинации)  попадает в некое пространство с фатальным исходом – болезнью  на всю оставшуюся жизнь. Какой-то бермудский треугольник  получается (!), во главе углов которого триада: глаза – уши – лицо.

     Авторами этого мифа, возможно, стали сами врачи-офтальмологи, иногда почти с порога произносящие сакраментальную фразу "Это не лечится (!)", которая повергает больных п

росто в шок. Для больных  шоком является уже то, что они впервые узнают о живущих в глубине их век клещах (!).   А тут еще вот такая "поддержка" врача, к которому пришли за помощью.

     Вот зарисовка из жизни: пациенту с жалобами на неприятные ощущения в веках (небольшое покраснение и зуд, слизистые выделения по утрам, ощущение попавшей в глаз соринки, усталость к вечеру или после чтения, светобоязнь) врач-офтальмолог ставит диагноз блефароконънктивит демодекозной этиологии, вызванный клещом (!) Demodex. Для простоты изложения – назовём этот диагноз так: "Демодекоз век глаз". Пациент ошарашен: он пришел по поводу глаз, и вдруг - клещи. Еще бы, ведь мы знаем о лесных клещах – переносчиках всяких энцефалитов, боррелиозов. А тут – глаза. Для больного – этот диагноз всё равно, что разорвавшаяся бомба.                                                                                                                                       

     О таком эффекте разорвавшейся бомбы мне рассказала одна пациентка с демодекозом век, и таких заявлений я слышал от сотен  больных с таким диагнозом ( за время моей работы в МНТК "Микрохирургия глаза через клинико-бактериологическую лабораторию, которой я заведовал, прошло около 9000 подобных больных). Требуется время и терпение, чтобы разубеждать больных в этом и поддержать их. После бесед с пациентами они с воодушевлением понимают, что не всё потеряно и надо, набравшись терпения, браться за лечение со вполне реальными хорошими результатами. В настоящее время есть и методики, и средства для этого.  Но одних только хороших средств не всегда достаточно.             

     Врачи забывают - а пациенты не знают - об особенностях физиологии клещей и эпидемиологии этого заболевания. А это знание очень важно, т.к. оно подсказывает что, когда и как надо делать для терапии и диагностики демодекоза век.

Вот эти особенности:

     Во-первых, клещи могут поселяться, переживать и размножаться в 3-х главных "микроареалах" (как говорят эпидемиологи): кожа лица, веки и наружные слуховые проходы. В исключительных случаях,  клещи могут поражать  кожу грудной клетки или спины, или волосистую часть головы.

     Во-вторых, клещи всегда становятся мигрантами. Такова их природа, в силу их подвижности, как у всяких клещей. Миграция, осложняющая лечение, может происходить из фолликулов век на кожу лица и в уши, из ушей – в веки и на кожу лица, и, наконец, с кожи лица в веки и уши. Эта простая истина приводит к простому выводу: надо всеми доступными средствами и методиками воздействовать не только на сами микроареалы клещей и санировать (оздоравливать) их, но прерывать и пути (!) их миграции. Если всё внимание сосредоточить при лечении на веках, то клещи смогут переживать "тяжелое время борьбы с ними" в ушах и на лице, а потом снова переселиться в уютные и знакомые места – фолликулы ресниц и мейбомиевы железы с внутренней стороны век. И всё начинается сначала. Поскольку все эти пути проходят по поверхности лица, то кожа лица становится полигоном борьбы и ещё одним важным звеном в лечении демодекоза век. Даже если на ней нет никаких прыщиков и других признаков поражения кожи. Нам важно просто очищать поле миграции от заползающих на лицо клещиков. И здесь немалую роль играют такие простые меры, как умывание лица и промывание ушей (к ушам мы еще вернёмся) теплой водой с мылом 2-3 раза в день (и обязательно на ночь). Как эффективную альтернативу,  можно порекомендовать при утреннем туалете лица использование нового шампуня "ДЕМАЗОЛ" или протирание кожи лица и ушей лосьонами для элементарного механического удаления с его поверхности мигрирующих клещиков. Хорошо, если лосьоны содержат в небольших количествах спирт или другие добавки с анти-паразитарным действием. Спиртовые лосьоны могут сушить кожу, поэтому необходимо чередование лосьонов различного состава, цель которых одна – механически убирать с кожи паразиты (а иногда и личинки, и яйца паразитов), что само по себе является весомым вкладом в борьбу с клещами.

Наши наблюдения показали, что использование шампуня «Демазол» приводит  к удалению клещей, яиц и личинок даже с волосистых частей головы и других  участков тела.

Специально  проведенные исследования выявили, что шампунь обладает акариоцидной  активностью. Именно поэтом ,мы рекомендуем использовать шампунь «Демазол» в качестве  средства для профилактики и борьбы с демодекозом. 

     Если же, кроме поражения век, у пациента на коже лица имеются прыщики, гнойнички, узелки, волдыри, сопровождающиеся зудом, то перед началом лечения глаз следует обратиться к врачу-дерматологу.  Есть вероятность того, что кроме глаз, поражена и кожа лица; в этих случаях потребуется уже одновременное лечение и глаз, и лица.

     В третьих, хотелось бы обратить внимание на уши. Приступая к лечению демодекоза век глаз, неплохо нанести визит врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу) и убедиться в отсутствии серных пробок, которые затруднят лечение век глаз (!), как и в отсутствии воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, в целостности барабанной перепонки. Рекомендуемая нами санация наружных слуховых проходов, в виде обработки их спиртовыми настойками полыни или эвкалипта ( но не календулы), может вызвать неприятные ощущения у больного и даже ожог слизистой внутреннего уха при имеющейся у больного перфорации барабанной перепонки. Удаление пробок важно еще и потому, что клещи могут гнездиться в слуховом проходе "за пробками", ближе к барабанной перепонке, и пробки могут препятствовать, как проникновению спиртовых настоек к клещам, так и кремов или мазей. А это значит, что один из потенциальных резервуаров клещей – слуховые проходы, или кратко уши,  будет надежно защищен "броней" из серных пробок. Поэтому уши – тоже важное звено в лечении демодекоза век.  ЛОР-врач сможет или удалить пробки, или порекомендовать специальные средства (одно из них - лосьон "АЦЕРУМИН"), которые пациенты могут применять для очищения ушей самостоятельно. А врач-офтальмолог должен направить больного на обследование ушей на присутствие клеща Demodex.      

 А теперь снова вернёмся к глазам. Врач-офтальмолог может поставить диагноз демодекоза век на основании, как мы говорим, клинических данных и жалоб больного.                             НО обязательно после этого надо попросить врача выписать направление для проведения следующих дополнительных лабораторных исследований, если он "забудет" это сделать:                                                                                   1. Микроскопия ресниц и микроскопия мазка из ушей на присутствие клеща Demodex. При этом необходим обязательный (раздельный для правого и левого глаза, для правого и левого уха) подсчетй количества взрослых клещей, личинок и яиц паразитов, т.е. получить результаты полноценного лабораторного теста – акарограммы на каждый глаз и на каждое ухо отдельно.

2. Микробиологическое (бактериологическое) исследование слизистой конъюнктивы на наличие всех видов бактерий или грибов, которые могут оказаться на момент исследования. Проще говоря, сделать "Посев на микрофлору". В лаборатории следует попросить, что Вам необходимо получение данных с использованием предварительного посева материала на среду обогащения – тиогликолевую среду. И обязательно нужна антибиотикограмма для тех видов, которые будут выделены.

3. Специальное исследование слизистой конъюнктивы на присутствие хламидий. Более информативным и точным является  тест с исследованием соскоба со слизистой конъюнктивы с помощью прямого теста иммунофлуоресценции.

     Как показал наш опыт, наличие посторонней бактериальной микрофлоры или хламидий на слизистой конъюнктивы глаз изменяет не только клиническое течение болезни, но может затруднить и её лечение, т.е. лечение демодекоза век. Произойти это может потому, что средства для лечения демодекоза не обладают подавляющим действием на бактерии и хламидии. А это значит, что можно добиться полного устранения клещей, но в глазах останутся бактерии или хламидии, которые могут вызывать хроническое воспаление, зуд, покраснение и выделения из глаз. Из-за этого создается впечатление, что лечение демодекоза было неэффективным.

     Таким образом, при лечении демодекоза век важно не попасть в воронку "бермудского треугольника". А для этого надо всегда иметь в виду указанную выше триаду ГЛАЗ-ЛИЦО-УШИ как при проведении полноценной диагностики составных частей этой триады, так и проведении терапии и санации этих составляющих. К этому надо добавить, что необходимо ещё и скрупулёзное соблюдение составленного нами комплекса санитарно-гигиенических правил и мер личной гигиены, изложенных в разработанной нами инструкции по применению крема Демазол.

     К настоящему времени, к сожалению, эта комплексность в диагностике и лечении демодекоза век в полном объёме пока никем не соблюдалась. А потому нет оснований для пессимистического вывода о неизлечимости демодекоза век. Соблюдайте правила триады и инструкции – и Вы достигнете желаемого результата.

Консультант-микробиолог, к.м.н.Геннадий Нещадим

Просмотры: 5852

Информация

Разработки

Для повышения эффективности борьбы и профилактики с демодекозом кожи век и лица, разработан, зарегистрирован и поступил в продажу шампунь «Демазол». 

Объявления

Организован прием больных демодекозом глаз.

На кафедре офтальмологии ФУВ Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ.
Запись на прием...
подробнее..

Отзывы

Страдаю демодекозом век 4 года. Неоднократно обращался к окулистам. Никакие средства не помогли. Весной этого года на вашем сайте узнал как надо бороться с этим недугоми вызывающим его клещем. То что "Демазол" разработан школой известного офтальмолога  С.Н. Федорова, вcеляло надежду. Четко выполнял все инструкции.  Cейчас абсолютно здоров. Большое спасибо.

все отзывы