ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КЛЕЩАМИ DEMODEX spp И ФОРМИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА
Особенностью большинства паразитарных болезней вообще и демодекоза, в частности, является длительное, нередко многолетнее присутствие возбудителя в организме больного. 
Что касается клещей Demodexfolliculorum и D. brevis spp эта особенность обусловлена высокой степенью адаптации клеща к новым условиям в течение многих тысяч лет, позволившей перекочевать ему из привычной среды обитания (верхние слои почвы) в организм человека и выработать механизмы, порой очень тонкие, для сохранения вида. Среди них и собственная система "мимикрии" некоторых факторов агрессии, система иммунной защиты клеща против факторов иммунной защиты макроорганизма и уникальная способность клеща к частой реинвазии.
К этому следует добавить, что клещи обладают еще и широкой тропностью к тем или иным органам или тканям. В первую очередь это, конечно, такие дериваты кожи, как фолликулы ресниц и волос кожи лица и других частей головы, включая волосистую часть, фолликулы волос наружных слуховых проходов и бровей.
Появились наблюдения из практики оториноларингологов, описывающих случаи у пациентов нестерпимого зуда в области передних отделов носовых ходов, к которым присоединялись признаки аллергического ринита. Это побудило врачей изучить наличие конкретной связи между присутствием клеща и ринитом. Среди двух групп больных из 65 здоровых лиц и 63 больных с ринитом проведено тщательное и исследование ресниц (по стандартной методике) и 5 образцов стандартизованной биопсии поверхности кожи (SSSB) со лба, щек, челюсти и носа от каждого пациента.
Частота обнаружения клещей на ресницах больных с ринитом составила 50,8%,в контрольной группе - 38,1%. На лице клещи обнаружены у 38,1 % пациентов с ринитом, а в контрольной – у 12,3%. У лиц с признаками поражения глаз выявляемость клещей на ресницах была еще выше и достигала 63, 9%. Авторы делают вывод о том, что аллергический ринит способствует колонизации этого клеща (EngilE, 2014).
В 2019 г другая группа исследователей установила высокий процент инвазии у больных с хроническим ринитом (40%), а при сочетании ринита и сахарного диабета этот показатель достигал еще более высоких значений - 60% ( D.Arli, 2019)
В 2019 г другая группа исследователей установила высокий процент инвазии у больных с хроническим ринитом (40%), а при сочетании ринита и сахарного диабета этот показатель достигал еще более высоких значений - 60% ( D.Arli, 2019)
Имеются данные о биохимических изменениях, вызываемых клещами, как в слезной жидкости, так в фолликулах, тканях век и других структурах окружающих глаз, (о них подробно чуть ниже), имеет место негативное влияние всех указанных процессов на состояние слизистой оболочки полостей носа и пазух. Это не может не отражаться на формировании и течении хронических ринитов.
Так, в слезной жидкости повышается уровень иммуноглобулинов Е (IG) и снижаются титры JgA. Первый из них – это триггер аллергизации. Особенно важно повышение уровня такого цитокина, как IL-6. Он является одним из ключевых цитокинов, играющих двоякую (положительную и негативную) роль в макроорганизме при негативных воздействиях внешней среды, таких как инфекции и травмы и др. Но при этом может наступить момент, когда в результате сбоя регуляции происходит мощный выброс этого цитокина. Наступает, так называемый, своеобразный "цитокиновый шторм". Интересно, что нечто подобное имеет место при короновирусной пневмонии, когда происходит мощный выброс интерлейкина-6 (более мощный, чем в органе зрения), что производит грубое повреждающее действие на ткани легких и другие системы.
Необходимо также иметь в виду, что происходит дополнительно выделение продуктов распада клещей под действием хитиназ, обладающих аллергизирующим действием, особенно при инвазии клещом Demodexbrevis.
Всё вышеуказанное раскрывает перед отоларингологами одну из причин формирования хронического ринита – демодекозную инвазию фолликулов волос передней части носовых ходов и век глаз. При этом возможно целенаправленное патогенетическое лечение этого заболевания кремом и шампунем "ДЕМАЗОЛ".
Г.Н. Нещадим Врач-микробиолог, к.м.н.
