Почему при применении демазола не наступает полного выздоровления?
У некоторых больных по окончании курса применения крема ДЕМАЗОЛ, т.е. через 45 дней, остается некий дискомфорт в глазах. Правда, уже нет сильного зуда в веках, поутихли симптомы воспаления век. Но что-то всё-таки не так: по краю век остается розоватая кайма, иногда ощущаются симптомы легкого раздражения. И хотя нет уже былых обильных выделений из глаз по утрам, но небольшие корочки в углах глазпо утрам, вызывающие зуд, все-таки остаются.
В чем же причина ? Ответ довольно прост: виноват и сам больной, но иногда упущения допускает и врач.
Причина № 1
Больной не всегда соблюдал правильный и регулярный режим обработки век. А значит в места обитания клеща, вглубь, в луковицы ресниц (фолликулов) составные части крема поступали в недостаточной концентрации, с большими промежутками времени, не оказывая должного эффекта на клещей. В процессе применения крема численность клещей ( по данным лабораторного исследования) может уменьшаться, но полного их исчезновения ( или элиминации) так и не наступает, как не наступает и полного клинического излечения.
Причина № 2
Больной мог соблюдать режим лечения, но забывал почаще мыть руки, особенно после невольного протирания век руками; нерегулярно утюжил наволочку, с которой тесно соприкасаются части лица, веки глаз, и на которой могут оставаться яйца клещей, молодые и даже взрослые формы паразитов; не протирал переносицу очков; не обрабатывал спиртом бритву, на которой могут быть яйца клещей, собранные с поверхности кожи лица, также пораженной демодекозом; женщины могут продолжать пользоваться прежней косметикой, нередко зараженной яйцами клещей еще до начала лечения; больные нередко пользуются носовыми платками, используя их, как для вытирания носа,так и для протирания глаз, например, при слезотечении, зуде. Тем самым с платком заносятся в глаз, как посторонняя и даже болезнетворная микрофлора носа, так и новая порция яиц и личинок. Иными словами, больным в период применения крема ДЕМАЗОЛ не соблюдались предписанные элементарные правила личной гигиены санитарные правила в быту. Все вышеописанные нарушения приводят, в конечном итоге, к повторному и неоднократному заражению яйцами, личинками, взрослыми клещами самого себя, обесценивая все проводимые лечебные процедуры.
Причина № 3
Наличие вторичной (дополнительной) инфекции на конъюктиве, на веках глаз. Она могла быть в глазах еще до начала лечения демодекоза век, не вызывая яркой картины инфекционного поражения, а могла присоединиться во время лечения с грязными руками, несвежим носовым платком. Среди таких непрошенных представителей микрофлоры могут быть золотистые стафилококки, стрептококки, представители кишечной группы бактерий, синегнойная палочка, возбудители хламидиоза, вирусы и дрожжеподобные грибки. Их попадание в глаза не проходит бесследно, и на фоне симптомов демодекоза век протекает вторичная бактериальная, хламидийная, вирусная или грибковая инфекция. Может случиться так, что демазол полностью элиминировал клещей и из век, из ушных проходов, с пораженных частей кожи лица, но остается вторичная инфекция, на которую совершенно не действует демазол и которая продолжает поддерживать воспаление в глазах. При этом продолжаются слизисто-гнойные выделения из глаз, больные жалуются на ощущение песка в глазах и красноту слизистой глаз.
Поэтому при воспалительных заболеваниях глаз, будь то демодекоз, или блефарит с конюъюктивитом, необходимо проводить дополнительное микробиологическое исследование глаз на присутствие всех вышеуказанных микроорганизмов. И при выявлении вторичной инфекции ( параллельно с лечением демодекоза ) проводить адекватную антимикробную терапию.
Причина № 4
Наличие сопутствующих очагов демодекоза: в ушных слуховых проходах, бровях, участках волосистой части головы, кожи лица ( особенно в области подбородка, носогубных складок). Поэтому рекомендуется проводить широкое комплексное исследование на демодекоз всех вышеназванных областей. При наличии клещей на данных участках проводят адекватную противодемодекозную терапию ( с предварительным двукратным протиранием спиртовыми настойками и наложением крема).
Причина № 5
Не касается конкретно демазола. Здесь имеет место, как говорят, системная ошибка: врач назначил лечение неадекватными средствами, не обладающими подавляющим действием на клеща. Такое «лечение» можно продолжать бесконечно долго без всякой надежды на успех.